带状疱疹神经痛,是一种老年人经常罹患的神经痛。经常由于患者疲劳、缺少睡眠或应用用免疫抑制剂等情况下发病。疼痛非常剧烈。有患者描述为电击样、火烧样、针刺样皮肤疼痛,同时皮肤会出现带状分布的疱疹,严重影响老年人健康。 这里要特别提醒患者朋友的是,该疾病既是皮肤的病变,也是神经系统的病变。带状疱疹急性期皮肤损害的同时,神经系统损害也在发生。带状疱疹皮肤病变最终都会愈合,而残留下的神经损害则会遗留成带状疱疹后神经痛。这种带状疱疹后神经痛,疼痛非常剧烈,往往持续数月、数年,甚至终身,且治疗非常棘手。 如何预防带状疱疹后神经痛的发生呢? 首先,要预防带状疱疹的发生。包括避免受凉、避免疲劳、保证充足睡眠、均衡营养等。 其次,罹患带状疱疹的患者一定要及时到疼痛科就诊。带状疱疹急性期的治疗非常关键。务必给予第一时间的抗病毒和止痛治疗和神经阻滞治疗。神经阻滞治疗的止痛效果以及预防带状疱疹后神经痛有非常好的疗效。随着神经刺激仪和彩超引导技术的应用,其准确性和安全性日益提高。再次向患者朋友强烈推荐。 目前,带状疱疹后神经痛的治疗方法很多,但疗效均不确切。既往临床经验和相关文献表明,神经毁损,对大部分患者均无效,甚至会加重疼痛。神经阻滞,对部分带状疱疹后神经痛,有一定缓解作用。脊髓电刺激,是有询证医学依据的治疗方法,但也是对一部分患者有效。因此,虽然现在医学技术已经相当发达,但相当部分带状疱疹后神经痛,是无法治愈的。 最后,回答很多患者朋友的疑问,得了带状疱疹神经痛后的注意事项。主要注意休息,充足随眠,没有特别忌口,饮食均衡,避免辛辣饮食即可。本文系袁宏杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正如我首页所说,疼痛作为一种主观的情感体验,不是身处其中的人很难体验到其给人的肉体和精神所带来的煎熬。只有专业疼痛诊疗医生才深知:疼痛的折磨是灾难性的!因为它能使人的性格发生了变态:温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱,就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。因此,如果你有以下疼痛方面的问题,建议你到疼痛门诊寻找专业帮忙!头面痛神经源性疼痛三叉神经痛,舌咽神经痛,枕神经痛,蝶腭神经痛,非典型面痛,面肌痉挛头痛偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛,颞动脉炎,颞颌关节炎,血管性头痛,创伤后头痛,颈源性头痛,头面痛查因颈项部痛颈椎病颈椎间盘突出症,颈后肌筋膜疼痛综合征,颈肩肌筋膜疼痛综合征,前斜角肌综合征,颈肋综合征,肋骨-锁骨综合征,颈部肌肉扭伤,颈神经背支卡压症,颈椎不稳症,颈项部痛查因胸背部痛肋间神经痛,肋软骨炎,胸背肌筋膜疼痛综合征,胸椎压缩性骨折,胸痛,胸椎恶性肿瘤,胸椎小关节紊乱症,胸膜炎,脊间韧带损伤,胸背痛查因肩及上肢痛肩部疾病肩关节周围炎,肩峰下滑囊炎,喙突下滑囊炎,冈上肌腱炎,冈下肌炎,肱二头肌长头腱鞘炎,肱三头肌长头腱鞘炎,大圆肌损伤及大圆肌下滑囊,菱形肌损伤,肩胛上神经卡压,肩手综合症,肩胛背神经卡压肘及前臂部疼痛性疾病肱骨上髁炎,肱桡滑膜炎,尺骨鹰嘴滑囊炎,前臂交叉滑囊炎,前臂交叉综合征腕及手部疼痛性疾病桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,尺骨茎突狭窄性腱鞘炎,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,指关节挫伤腰背腹部痛急性腰扭伤,腰椎间盘突出症,腰肌劳损,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,坐骨神经痛,腰背肌筋膜疼痛综合征,小关节紊乱综合症,脊神经后支综合症,强直性脊柱炎,骶髂关节致密性骨炎,蛛网膜粘连,脊椎倒凸症,腰椎恶性肿瘤,腰椎小关节不稳,腰痛,第三横突综合症,下腰椎不稳症,脊间韧带损伤,腰椎退行性变,盘源性腰痛,腰椎压缩性骨折,腹壁肌筋膜疼痛综合症,腰痛查因 臂部疼痛大转子疼痛综合征,梨状肌综合征,股外侧皮神经炎,臀上皮神经综合征,股骨头缺血坏死,臀肌筋膜疼痛综合征,坐骨神经症,骶髂关节炎,髂腰束综合症,致癌性骨炎,尾部疼痛,骶髂关节炎,髋关节扭伤,髂腰肌筋膜疼痛综合症,髂耻滑囊炎,髂腰三角综合症膝/腿及踝足部疼痛膝部疼痛膑骨软骨软化症,膑韧带损伤,膑下脂肪垫损伤,膝内侧副韧带损伤,鹅掌腱弹响,膝关节滑漠皱襞综合征,髂胫束摩擦综合征,膝外侧副韧带损伤,股二头肌腱腱鞘炎,腘绳肌痉挛,腘窝脂肪组织损伤,腓肠豆综合征,膝骨关节炎,膝关节交叉韧带损伤,膝部滑囊炎,鹅足滑囊炎,女性特殊膝关节病小腿及踝足部疼痛腓肠肌劳损,踝部腱鞘炎,跟腱周围炎,跖管综合征,跟痛症,拇外翻与拇囊炎,足拇囊炎大腿疼痛股骨大转子滑囊炎,股内收肌综合症,股内收肌管综合症,缝匠肌劳损,阔筋膜张肌炎,股外侧皮神经炎,股神经炎,股骨头无菌性坏死,大腿疼痛查因全身性疼痛中中枢疼痛,骨质疏松症(原发性、继发性),类风湿性关节炎,痛风,风湿性关节炎,创伤性关节症,脑血管后遗症,多发性硬化,马尾综合征,椎管内占位性病变,复杂性区域性疼痛综合征(Ⅰ/Ⅱ型),腰椎术后疼痛综合征,假性痛风,抑郁症,躯体化障碍,顽固性呃逆,反应性关节炎,纤维肌痛症,风湿性多肌痛,多发性肌炎,不定陈述综合征周围血管病血栓闭塞性脉管炎,雷诺病,胸廓出口综合征周围神经疾病周围神经嵌压症腕管综合征,桡管综合征,骨间掌侧神经综合征,肘管综合征,旋前圆肌综合征,感觉异常痛综合征,浅表神经嵌压症,幻肢痛,灼性神经痛,反射性交感神经营养不良症,神经瘤,腕管综合症感染性周围神经疾病带状疱疹后神经痛,带状疱疹,糖尿病性周围神经病,末稍神经炎,酒精中毒性神经病,尿素症性周围神经病部分非疼痛性疾病面肌痉挛,膈肌痉挛,不安腿综合征,多汗症癌性痛各种癌症相关性疼痛急性疼痛手术、分娩、人流、胃肠镜及有创检查后疼痛只要笑脸,不要落泪
世界卫生组织(WHO)日前发布了第十一修订本的国际疾病分类。慢性疼痛有了疾病编码。对疼痛病患者带来福音。国际疾病分类,是根据疾病或死因的某些特征,来分类和编码的一个系统。它的导向是医保,中国卫健委会在
腰痛是一种常见的健康问题,对人体可能造成多方面的危害和不适影响,腰痛可以从腰部开始,向下延伸至臀部、大腿、甚至膝盖,导致不适、僵硬和运动受限。持续的腰痛会影响个人的生活质量,包括工作效率、睡眠质量、社交活动和日常生活活动。也可能导致情绪不稳定,增加抑郁和焦虑的风险。为了减轻疼痛,腰痛患者可能会采用不正确的姿势,例如驼背、弯腰等。这种不良姿势可能加重腰痛,并可能导致其他身体部位的疼痛或不适。患有腰痛的人,经过适当的处理,百分之八十的人会在二到六周内得到缓解。因此,我们要采取适度的治疗措施,不仅可以缓解疼痛,预防病情并发症,如坐骨神经痛、脊柱侧弯等。腰痛的治疗措施有哪些呢?包括非手术治疗和手术治疗,其中绝大部分通过非手术治疗就能恢复正常的功能和活动水平1.非外科的治疗1)卧床休养主要目的是减轻腰部的压力、缓解炎症和疼痛,促进腰椎的愈合和康复。短周期的卧床休养2天。平躺能够减轻椎间盘和神经上的压力。一般不需要绝对卧床,可做普通的活动并用疼痛来估计活动过度与否。休息可以减少身体活动,从而减轻腰椎受力和压力。腰椎受到过多的压力可能会导致疼痛加重或症状恶化。休息可以帮助减轻炎症,特别是对于炎症性疼痛,通过减少活动可以降低疼痛和肌肉紧张,有助于更快地缓解症状。给予身体适当的休息时间,有助于受损组织愈合和康复。适度的休息可以让受损的结构有时间自我修复。2)热敷和冷敷应用热水袋或热敷可舒缓紧张的肌肉。冷敷也可以减轻疼痛和炎症。避免将冷敷物品直接放在皮肤上,应使用保护措施,以免对皮肤造成低温灼伤。根据个人的感受和疼痛程度,可以选择热敷和冷敷相结合的方法,但要注意适度,避免过度使用或超过建议的时间。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生以获取专业建议。3)药物治疗帮助控制疼痛、炎症和肌肉痉挛。如非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)可以减轻疼痛和炎症。肌肉松弛剂:对于肌肉痉挛引起的腰痛(1)脊柱注射可以用于治疗和诊断的目的。有许多不同类型的脊柱注射。这些注射通常是用的麻醉药和皮质激素制剂的混合物。如果局麻药注射能立即解除疼痛,注射的部位就是疼痛产生的部位。激素能够减轻炎症,较长时间的缓解因神经或关节发炎而导致的疼痛。一些注射很难实施,需要用C臂X射机,可以让医生在电视屏幕上持续的看见X线图像。用来指导针头在到达正确的位置后在注射药物。这种治疗可用于多种疾病或症状,例如腰椎间盘突出、椎间盘退行性疾病、坐骨神经痛、脊柱骨质增生、炎症性脊柱关节病等(2)硬膜外甾类注射(ESI):硬膜外注射(EpiduralInjection)是一种常见的脊柱注射治疗方法,用于缓解腰痛或放射性疼痛,通常通过向硬膜外间隙注射药物以减轻疼痛、炎症或神经根的压力。这种治疗可能包括使用局部麻醉剂、类固醇或其他药物。适应症常用于治疗坐骨神经痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎关节炎等引起的疼痛或炎症症状。在其他非手术性治疗无效的情况下使用。硬膜外注射可以减轻疼痛、改善炎症症状,提高患者的生活质量。疗效的持续时间因个体差异、药物类型和病情而异,有些患者可能会感到即时缓解,而另一些患者可能效果较为持久。(3)选择性神经根注射:将类固醇药物注射到特定的发炎的神经根周围的方法叫做选择性神经根注射。这种方法需要C臂X射机引导针头直接到达疼痛的脊神经,然后注入药物。一些医生认为这种方法可以使痛点处获得更多的药物。在不同的情况下,选择性神经根注射还可以帮助疼痛科医生在手术前判断哪个神经根是问题的所在。(4)椎间孔注射(ForaminalInjection):一种脊柱注射治疗方法,通过将药物或局部麻醉剂直接注射到椎间孔,以减轻神经根受压引起的疼痛和炎症。椎间孔是椎体间的小间隙,神经根通过这个间隙从脊柱流出,而神经受压可能导致疼痛和其他症状。椎间孔注射可以帮助缓解这些症状。(5)PRP(Platelet-RichPlasma,富含血小板的血浆)治疗:是一种生物学疗法,利用患者自身血液中的血小板富含的生长因子来刺激组织修复和再生,用于缓解疼痛和促进损伤部位的愈合。可应用于腰痛治疗。作用机制:PRP富含生长因子,可以刺激细胞增殖、促进愈合和修复,减轻炎症反应,有助于缓解疼痛和改善组织功能。PRP治疗的效果因个体情况、损伤程度和治疗方案而异,有些患者可能会感到明显的缓解,而对于另一些患者可能效果较轻微。(6)三氧治疗:是一种缓解疼痛、改善疾病症状的非常规治疗方法。这种疗法使用氧和臭氧气体的混合物,通过将臭氧注入患者体内来产生治疗效果。臭氧治疗的主要目标是通过激活机体的自我修复机制、改善血液循环、增强免疫功能和抗炎效应来缓解疼痛和促进康复。在腰痛的治疗中,可以减轻炎症,促进椎间盘退行性疾病的恢复,缓解神经根压迫造成的疼痛,但对于具体的疾病情况、疗效和适应症,需要医生根据患者的情况进行评估。(7)关节面注射:当认为问题出在关节面上时,对一个或多个关节面的注射将帮助判定哪一关节引起了该问题,同时也能缓解疼痛。要使用C臂X射机来引导针头直接进入关节面,然后在其中注射混合型药物。如果注射立即缓解了疼痛,那么就明确该关节就是疼痛的源头。(8)射频治疗:是一种常用于缓解慢性腰痛或腰椎退行性疾病疼痛的微创治疗方法。射频治疗利用高频电流产生的热量来影响神经组织,从而减轻疼痛。它通过神经导航技术定位到神经根或神经受压区域,然后应用射频能量对这些区域进行热封闭。而减轻或消除疼痛。射频治疗通常是一种局部麻醉的微创手术,患者可以在短时间内恢复正常活动。术后可能会有一定的不适,但通常这种不适会逐渐减轻。避免剧烈活动,注意休息和逐步恢复活动。疗效可以持续数月至数年,具体疗效因个体情况、疾病严重程度和治疗方式而异。(9)扳机点注射:麻醉药与可的松制剂的混合物通常被注射到肌肉,韧带或其他脊柱附近的软组织中。这些注射可以帮助缓解背痛、缓和肌肉痉挛和背部肌肉僵硬。4)理疗和锻炼腰痛病人的物理治疗和康复是重要的治疗手段,旨在缓解疼痛、加强腰部肌肉和核心肌群,改善脊柱稳定性,提高活动度和生活质量。腰痛的物理治疗和康复应根据个体情况制定个性化的方案,在治疗期间,应避免过重的体力劳动和不适当的运动,以免加重症状或引起再次受伤。一些人可能受益于佩戴腰带或支具,以提供腰部稳定性和减轻疼痛。在治疗腰痛时,需根据疼痛的具体原因制定个性化治疗方案。最好在医生或专业医疗机构的指导下进行治疗,避免自行使用药物或疗法,以免造成不必要的健康风险。5)针灸和按摩针灸是通过在特定的穴位上刺入针来调整人体的气血,平衡脏腑功能,缓解疼痛和不适。按摩通过手法的推、揉、拿、捏等,促进局部血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。根据腰痛部位和症状,采用不同的手法进行按摩。常用的按摩手法包括推拿、穴位按摩、指压等。2.手术仅仅很少地脊柱腰段手术需要立即手术。医生会常尝试至少三个月的非手术性治疗。多数病人的背痛倾向于缓解而不是恶化。即使有脊柱退行性变的人也会逐渐改善。仅仅百分之一到三的有脊柱退行性变的病人需要手术。严重的不缓解的疼痛病人也需要手术。1)微创治疗是一种现代腰痛治疗的先进方法,采用微创手术技术,减少手术创伤和恢复时间。这些微创手术通常使用内窥镜或其他小型器械,能够达到与传统开放手术相似的效果。(1)腰椎内窥镜手术:腰椎内窥镜手术(腰椎镜手术)通过在椎间孔(椎间隙)处插入小型镜头和微型手术器械,进行椎间盘切除、椎间孔扩张、植入椎间融合器等手术。创伤小,出血少,恢复快,可以在保护周围组织的情况下减轻椎间盘压力,缓解腰痛。(2)椎间盘镜手术(椎间盘内镜手术):该手术通过椎间孔插入镜头和微型手术器械,直接处理椎间盘问题,如椎间盘突出、椎间盘切除等。能精准地处理椎间盘问题,有效缓解神经压迫和腰痛。(3)经皮椎间孔内镜手术(PercutaneousEndoscopicLumbarDiscectomy,PELD):椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。该手术通过小切口插入椎间孔,应用内窥镜和微型器械处理椎间盘问题,如突出椎间盘的切除。3)手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。2)开放手术1)椎板切除术主要目的是通过切除椎板(脊椎后部的骨片)来减轻脊柱压力、缓解神经根受压及脊髓压迫,从而治疗与脊柱相关的疾病或症状。椎板覆盖脊椎管。是脊柱背面屋顶样结构。当神经在脊椎管受到疝出的椎间盘或者推入椎管内的骨刺的挤压,椎板切除术移去部分或者整个椎板以减少神经压迫。当椎间盘已经破裂,破裂部分进入椎管会压迫神经根。这可能引起放射到单或双腿的疼痛、无力感和麻木感。椎板切除术过程中,外科医生会通过切开椎弓间的软组织,然后将一部分或整个椎板切除,从而增加脊柱管的空间,减轻对神经组织的压力。手术可能会结合椎间盘切除、植骨融合或其他治疗方法,具体情况会根据病情而定。患者和医生充分讨论手术的风险、效果和术后康复计划,确保做出明智的治疗决定。2)腰椎融合术通过创造椎体之间的骨性连接,促使两个或多个腰椎融合成为一个整体,以稳定脊柱、减轻疼痛、解决腰椎运动不稳定或脊柱神经受压等问题。手术风险包括术后感染、出血、融合失败等,患者应在医生的指导下进行手术决策。腰椎融合术是一种复杂的手术,需要由专业的神经外科医生或脊柱外科医生进行。欢迎扫一扫下面微信号加入脊椎保养与除痛本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
射频微创治疗是怎么做的?射频治疗丛集性头痛,“目的地”是翼腭窝里的翼腭神经节。翼腭窝是在鼻子后面的一个骨性腔隙,大小为1x2cm左右,而翼腭神经节只有3.5~4.5mm,它们两个的关系就像是手心里握了一个绿豆一样。医生在CT的引导下能清楚地绕开骨头和软组织的阻碍,准确地找到它。为什么要针对翼腭神经节做治疗呢?因为当丛集性头痛发作时,疼痛的信号传递到翼腭神经节,它的反应会非常剧烈,从而会引起患者的血管扩张、流泪、流涕、剧烈疼痛等症状。射频治疗的目的不是破坏或者说“烧掉”翼腭神经节,而是通过治疗将翼腭神经节封闭起来,让它不要过度传递疼痛信号,从而减轻患者的症状。射频微创治疗时会把一根专用的穿刺针放到需要治疗的部位——翼腭神经节,虽然穿刺针从皮肤到目的地为5~7cm,但是真正起作用的只有针尖的0.5cm,上面的部分就像衣服的袖子一样,是有绝缘层的。当治疗的针放到合适的位置后,就可以通过调节射频频率、电压、电流值,使这个地方产生电场和离子,将翼腭神经节“封住”,从而达到治疗效果。手术必须在患者头痛发作的时候做吗?如果患者的头痛非常规律,每年固定在春季、秋季发作,就可以考虑在发作前做预防性的治疗。但大部分患者的头痛都不是非常有规律,那还是建议等发作的时候再做治疗。这是为什么呢?因为有的丛集性头痛患者可能一到两年才发作一次,如果提前做了治疗,短期内无法判定治疗的效果,也就失去了治疗的意义。每个患者进针的点都是同一个位置吗?如前文所说,我们治疗每个患者的“目的地”是一致的——都是翼腭神经节,但由于每个人的胖瘦、骨骼结构不一样,即使都是在脸的侧边、耳前的位置去扎针,进针的位置还是会有差异。每个患者做射频微创治疗的电流强度和温度都是一样的吗?这个参数是根据什么设定的?射频微创治疗的电流强度和温度都是按照患者的具体情况而定的。在进针后、治疗前,医生都会先测试一下射频针的位置是否准确,比如说射频仪的电压为0.1~0.2伏电压,患者就感觉鼻子附近有麻刺感和嗡嗡的感觉,这就代表射频针非常准确地找到了位置,这时射频治疗的温度调到60度~65度即可,因为这种情况下“针”离翼腭神经节很近,而温度的高低决定了治疗的范围。如果测试时电压要调整到0.3伏~0.5伏,才能让患者感到鼻子附近的麻刺感或者嗡嗡的感觉,医生就会认为穿刺针离翼腭神经节稍微远了一点点,这时就需要把温度稍微往上调一点,一般到65度~75度,才能治疗得比较彻底。手术是局麻还是全麻?患者在手术过程中会感到疼痛吗?手术后进针的地方会痛吗?手术采取的是局麻的方式。首先,穿刺本身就不会很痛,而且穿刺时在皮肤表面还会打点麻药,整个手术过程中患者不会很难受,绝大多数患者都可以忍受这种疼痛;而且整个手术过程中,医生需要和患者不断交流,根据患者的感觉(鼻子后面是否有麻刺感和嗡嗡的感觉)判断穿刺针是不是到达了准确的位置。如果采用全身麻醉,患者就无法和医生交流,治疗的准确度也就无法保障了。这个针会不会“烧”到正常的组织,或者是旁边的神经、血管?首先,穿刺针从皮肤到翼腭神经节的路上没有大的血管和神经;其次,整个手术过程是在CT引导下进行的,也就是说医生的操作全程都可以在屏幕上清晰地看到,基本都可以一针到位,不会反复穿刺,也就不会伤及周围的正常组织;而且,如前文所说,即使穿刺的深度只有5~7cm,但只有0.5cm的针尖部分是起治疗作用的,其他部分都有绝缘层,治疗不会伤到正常组织。总之,射频微创治疗伤到旁边神经、血管的概率非常低,患者们不必过于担心。射频治疗的伤口有多大?手术中患者会出血吗?射频微创治疗的手术无需开刀,唯一的伤口就是直径0.7mm的穿刺针进入皮肤的针眼,术后这个针眼基本上是看不到的,即使是疤痕体质的患者也没问题,不会对患者的形象有影响。由于穿刺的路径周围没有大血管,只有一些毛细血管,所以患者基本不会出血,除非是反复穿刺才会使得毛细血管破裂出血,甚至出现皮下的血肿,但现在都是在CT引导下进行可视操作,这种并发症基本不会发生。手术需要多长时间?患者需要住院几天?手术的费用是多少?手术最重要的部分就是准确的穿刺到翼腭神经节,所以在CT下引导、调整穿刺路径是最花时间的,正常情况下,整个手术一般一到两小时即可完成;但有一些患者的翼腭窝非常窄,可能需要特殊的弧度才能穿刺进治疗部位,花费的时间可能会比较长,不过两到三个小时内也能结束。患者住院当天做完常规检查,如果没有手术的禁忌症或者其他问题,当日或者次日即可手术,手术后再观察一天,如果没有出现不适症状,就可以出院。90%的患者从入院到出院大概需要两到三天的时间。手术费用一般是两万元左右,医保可以报销一部分。>>>点击以下链接查看系列文章:《我怎么老头痛?病根儿到底是啥》《做完微创治疗,头痛就能彻底不再来?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。